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अस्पताल कोविद -19 उपचार के लिए मानक दरों के लिए प्रतिरोध दिखाते हैं

The GIC has proposed different rates per day for NABH-accredited hospitals and non-NABH-accredited hospitals based on the severity of the case. Photo: ANI

कोविद उपचार दर

प्रस्तावित दरें उन सभी राज्यों में कैशलेस और प्रतिपूर्ति दोनों दावों पर लागू होंगी जहां सरकारी अधिकारियों ने कोविद -19 उपचार के लिए मानक शुल्क निर्धारित नहीं किया है।

जीआईसी ने मामले की गंभीरता के आधार पर एनएबीएच-मान्यता प्राप्त अस्पतालों और गैर-एनएबीएच-मान्यता प्राप्त अस्पतालों के लिए प्रति दिन अलग-अलग दरें प्रस्तावित की हैं।

मध्यम बीमारी के लिए जिसमें सहायक देखभाल और ऑक्सीजन सहित अलगाव बेड की आवश्यकता होती है, अस्पतालों को चार्ज करने के लिए कहा जाता है एनएबीएच से मान्यता प्राप्त अस्पताल में प्रति दिन 10,000 और गैर-एनएबीएच मान्यता प्राप्त अस्पताल में 8,000। दरों में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) की लागत शामिल है 1,200।

गंभीर बीमारी के लिए जिसे वेंटिलेटर के बिना एक गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में प्रवेश की आवश्यकता होती है, अस्पतालों को चार्ज करने की अनुमति होती है 15,000 और 13,000 क्रमशः (सहित) पीपीई लागत के लिए 2,000)।

अंत में, बहुत गंभीर बीमारी के मामले में जहां रोगी को वेंटीलेटर देखभाल के साथ आईसीयू की आवश्यकता होती है, अस्पताल शुल्क ले सकते हैं 18,000 (NABH से मान्यता प्राप्त) और 15,000 (गैर-एनएबीएच-मान्यता प्राप्त)।

इन दरों में परामर्श की लागत, नर्सिंग शुल्क, कमरे में रहना और भोजन, कोविद परीक्षण, निगरानी और जांच, बायोकेम और इमेजिंग, फिजियोथेरेपी, पीपीई, ड्रग्स और चिकित्सा उपभोग्य वस्तुएं, जैव रासायनिक अपशिष्ट प्रबंधन, बेड की ट्यूब सम्मिलन और मूत्र पथ जैसी प्रक्रियाएं शामिल हैं। कैथीटेराइजेशन।

हालांकि, केंद्रीय लाइन सम्मिलन, केमोपोर्ट सम्मिलन और ब्रोन्कोस्कोपिक प्रक्रियाओं जैसे कि पारंपरिक प्रक्रियाएं, और इम्युनोग्लोबुलिन और मेरोपेनेम जैसी उच्च अंत दवाएं निर्धारित दरों में शामिल नहीं हैं। अस्पताल द्वारा एमआरपी पर ऐसी वस्तुओं का शुल्क लिया जाएगा। इसके अलावा, उच्च अंत जांच जैसे कि एमआरआई और पीईटी स्कैन भी शामिल नहीं होंगे।

गैर-मेट्रो राज्य की राजधानियों में अस्पताल निर्धारित दरों का 90% शुल्क लेंगे, जबकि अन्य सभी शहरों और शहरों में 75% दरों पर शुल्क लगेगा। परिपत्र के अनुसार, मेट्रो शहरों में दिल्ली एनसीआर, मुंबई महानगर क्षेत्र, कोलकाता महानगर क्षेत्र और चेन्नई महानगर क्षेत्र शामिल हैं।

अस्पतालों का दृश्य

अस्पताल, हालांकि, परिषद के साथ समझौते में नहीं हैं।

वीरेन शेट्टी, कार्यकारी निदेशक और समूह के मुख्य परिचालन अधिकारी, नारायण हेल्थ, ने कहा कि पैकेज की दरें बहुत कम हैं और इलाज की लागत को कवर नहीं करती हैं। “कई राज्य सरकारों ने गरीबी रेखा से नीचे (बीपीएल) रोगियों के लिए कोविद उपचार की प्रति दिन लागत तय की जो बहुत कम हैं। अस्पतालों को मना करने का विकल्प नहीं दिया गया और कहा गया कि वे नकदी और बीमित रोगियों से होने वाले नुकसान के लिए तैयार रहें। “

अस्पतालों, हमने बात की जीआईसी द्वारा सुझाई गई दरों के साथ नहीं। शेट्टी ने कहा, “अस्पताल सामान्य बीमा कार्टेल दरों के साथ समझौता नहीं करते हैं क्योंकि वे अपने लाभ मार्जिन को बढ़ाने के लिए सरकार द्वारा लागू दरों पर गुल्लक की कोशिश कर रहे हैं,” शेट्टी ने कहा।

हेल्थकेयर प्रदाताओं का विचार है कि जीआईसी को दरों को तय करने से पहले उनसे परामर्श करना चाहिए और निर्धारित दरों को केवल सामान्य स्तर के देखभाल, सामान्य दवाओं और न्यूनतम कर्मचारियों के साथ सामान्य वार्डों में प्रबंधित किया जा सकता है।

“उन्हें (जीआईसी) पहले सभी हितधारकों के साथ इस पर चर्चा करनी चाहिए। यह सब हल किया जा सकता था यदि वे बस अस्पतालों के साथ बैठते थे और एकतरफा समाधान पर एकतरफा निर्णय लेने से पहले सहमति देते थे कि बीमित मरीजों को भी बीपीएल दर मिलती है, ”शेट्टी ने कहा।

केयर हॉस्पिटल्स के ग्रुप सीईओ डॉ। राजीव सिंघल ने कहा कि विभिन्न निकाय मौजूदा परिस्थितियों में हेल्थकेयर की डिलीवरी की लागत को समझे बिना अस्पतालों के लिए दरें तय करने की कोशिश कर रहे हैं।

उन्होंने कहा कि दरें तय करना कोई हल नहीं है क्योंकि चुनौतियां कई स्तरों पर हैं। “संक्रमण नियंत्रण प्रक्रियाएं अलग हैं, एयर कंडीशनिंग सिस्टम बदले जाते हैं, खरीद लागत और रसद लागत अलग-अलग होती है और कर्मचारियों की लागत भी अपेक्षाकृत अधिक होती है। इन सभी बातों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सिंघल ने कहा कि अस्पताल अधिक पैसा नहीं बनाना चाहते हैं, लेकिन हम उन कर्मचारियों को आवश्यक वेतन और मजदूरी देने में सक्षम होना चाहते हैं जो अपनी जान जोखिम में डाल रहे हैं। “बीमा कंपनियों को इससे निपटने के लिए एक अलग तरीका खोजना होगा। अलग-अलग और सह-रुग्ण स्थितियों और अन्य आवश्यकताओं के आधार पर उपचार की एक अलग डिग्री की आवश्यकता होती है। बिस्तर और वेंटिलेटर शुल्क जैसी कुछ लागतों को ठीक करना ठीक है, लेकिन बाकी सब पहले से तय नहीं किया जा सकता है। “

बीमाकर्ताओं का लेना

बीमा कंपनियों ने कहा कि उपचार की लागतों को मानकीकृत करने का प्रयास विभिन्न प्रक्रियाओं के लिए अतीत में किया गया है, लेकिन यह केवल कागज पर है। यहां तक ​​कि कोविद -19 के लिए, कुछ राज्यों जैसे कि महाराष्ट्र ने मानक दरें निर्धारित की हैं, लेकिन बीमा कंपनियों को बिलिंग में कोई बदलाव नहीं दिखाई दे रहा है।

“हम लोगों की कहानियों को जमा के रूप में एक बड़ी राशि का भुगतान करने के लिए कह रहे हैं। जबकि दरें तय करना एक अच्छा शुरुआती बिंदु है और एक संदेश भेज रहा है कि विनियमन की आवश्यकता है, एक लंबा रास्ता तय करना है, “एक सामान्य बीमा कंपनी के मुख्य हामीदारी अधिकारी ने कहा कि जो नाम नहीं रखना चाहता है।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए नियामक की अनुपस्थिति में, बीमाकर्ता मानक दरों को अपनाने वाले अस्पतालों के बारे में बहुत आशावादी नहीं हैं।

यदि अस्पताल निर्धारित दरों से सहमत नहीं हैं, तो पॉलिसीधारक खो सकते हैं क्योंकि बीमा कंपनियां पैकेज दरों के अनुसार भुगतान करना चाहेंगी और अस्पताल अपने विवेक के अनुसार बिल जारी कर सकते हैं, जैसा कि विशेषज्ञ ने कहा।

PwC इंडिया के पार्टनर और लीडर इंश्योरेंस के जॉयदीप के। रॉय ने बीमा कंपनियों के एक निकाय के रूप में कहा, यह तय करना GIC की शर्त है कि वे कितना भुगतान करना चाहते हैं। “आम तौर पर एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में, उपभोग्य वस्तुएं जैसे कि पीपीई किट शामिल नहीं हैं, लेकिन अब परिषद बीमाकर्ताओं को इसके लिए भुगतान करने के लिए कह रही है। इसलिए, पॉलिसीधारक भले ही लाभ प्राप्त करने के लिए खड़े हों, भले ही पीपीई बिल से अधिक हो 1,200। रॉय ने कहा कि बहुत सी वस्तुओं को पहले ही बाहर कर दिया गया था।

बीमाकर्ताओं ने कहा कि लागतों को मानकीकृत करना, विशेष रूप से ऐसे मामलों के लिए जो हल्के से मध्यम होते हैं, उचित है और चूंकि कोविद -19 के लिए कोई ऐतिहासिक डेटा नहीं है, इसलिए कुछ अस्पताल मूल्य निर्धारण के साथ खत्म हो रहे हैं। हालाँकि, फिक्सिंग दरें अधिक अस्पतालों को कैशलेस दावों से इंकार कर सकती हैं जिनके लिए बीमाकर्ता की पूर्व-स्वीकृति की आवश्यकता होती है। पॉलिसीधारकों को प्रवेश से पहले अस्पतालों के साथ जांच करनी पड़ सकती है।

संजय दत्त, प्रमुख, अंडरराइटिंग, दावे और पुनर्बीमा, आईसीआईसीआई लोम्बार्ड जनरल इंश्योरेंस, ने कहा कि मानक और तर्कसंगत दरें होने से पॉलिसीधारकों को विशेष रूप से फ्लोटर पॉलिसी में बीमा राशि की रक्षा करने में मदद मिलेगी क्योंकि एक पॉलिसी के तहत कई व्यक्तियों को वायरस की प्रकृति को देखते हुए संक्रमित किया जा सकता है।

परिषद ने कहा कि यह सुनिश्चित करने के लिए हर महीने शुल्कों की समीक्षा करेगा कि इससे पॉलिसीधारकों को कोई कठिनाई न हो।

मानकीकरण कैसे होगा और क्या अस्पताल इन दरों का पालन करेंगे यह देखना बाकी है।

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