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आप एक ही दावे के लिए कई स्वास्थ्य नीतियों का उपयोग कर सकते हैं

Claim settlement is usually faster and simple in case of group policies. Photo: iStock

देश में कोविद -19 मामलों की संख्या प्रत्येक बीतते दिन के साथ बढ़ रही है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक लोगों को अस्पतालों में इलाज करने या शिफ्ट करने की सुविधा मिल रही है। सह-रुग्णता वाले व्यक्तियों के लिए, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि, कोविद या अन्य बीमारियों के कारण, लंबे समय तक हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप भारी चिकित्सा बिल हो सकते हैं।

लेकिन अगर आपके पास कई स्वास्थ्य नीतियां हैं, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। आपको एक ही दावे के लिए कई नीतियों, जैसे आपके नियोक्ता से समूह नीति, आपकी व्यक्तिगत स्वास्थ्य नीति और आपकी शीर्ष-अप स्वास्थ्य नीति का उपयोग करने की अनुमति है।

हम आपको बताते हैं कि इसके बारे में और नियमों और शर्तों को ध्यान में कैसे रखा जाए।

कई नीतियों का उपयोग करना

बजाज आलियांज के प्रमुख, भास्कर नेरुरकर ने कहा, “बढ़ती चिकित्सा लागतों को ध्यान में रखते हुए, पॉलिसीधारक विभिन्न बीमा कंपनियों में कई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीद सकते हैं, अगर किसी एक पॉलिसी के तहत अधिक बीमा राशि की आवश्यकता हो,”। सामान्य बीमा।

यदि आपके पास दो क्षतिपूर्ति नीतियां हैं, तो आपको उस नीति को चुनने का अधिकार है जिसके तहत आप पहले दावा करना चाहते हैं। यदि दावा राशि उस पॉलिसी के तहत बीमित राशि से अधिक है जिस पर आपने पहली बार दावा किया था, तो आप दूसरी पॉलिसी पर बैलेंस बिल राशि का दावा कर सकते हैं।

याद रखें कि हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय आपको प्रपोजल फॉर्म भरने होते हैं, जिसमें इंश्योरर किसी मौजूदा पॉलिसी के खुलासे के लिए कहता है। एक ऑनलाइन इंश्योरेंस एग्रीगेटर नवलकर ने कहा, “अगर पॉलिसी दो अलग-अलग बीमाकर्ताओं की है, तो दोनों कंपनियों को दूसरी पॉलिसी के बारे में जानकारी देनी होगी।” नीतियों का खुलासा न करना बीमा अनुबंध का उल्लंघन है।

बीमा कंपनियों को इस जानकारी की आवश्यकता होती है क्योंकि अधिकांश नीतियां योगदान खंड के साथ आती हैं। इस खंड का अर्थ है कि यदि एक ही बीमित व्यक्ति के पास एक से अधिक पॉलिसी है, तो सभी पॉलिसी दावे के मामले में बीमित राशि के बराबर अनुपात में योगदान करेंगी।

उदाहरण के लिए, यदि आपके पास बीमित राशि वाली दो स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी हैं 3 लाख (पॉलिसी ए) और 4 लाख (पॉलिसी बी) और आप का दावा करना चाहते हैं 2 लाख, तो आपको दोनों में से किसी एक को चुनने का अधिकार है। हालांकि, अगर कुल दावा मूल्य है 7 लाख, तो बीमाधारक बीमा राशि के बराबर अनुपात में दावा का चयन करने के लिए चुन सकते हैं।

साथ ही, आपको दूसरे बीमाकर्ता के पास जाने से पहले पहले बीमाकर्ता से दावा निपटान सारांश और प्रमाणित बिल प्राप्त करने की आवश्यकता होगी।

ध्यान रखने योग्य बातें

आपको पहले कुल दावा राशि और विभिन्न नीतियों पर उपलब्ध बीमा राशि का संज्ञान लेना चाहिए। किसी भी कटौती या सह-भुगतान खंड के लिए जाँच करें। सह-भुगतान क्लॉज के तहत, दावा राशि का एक प्रतिशत पॉलिसीधारक को वहन करना पड़ता है, जबकि कटौती योग्य दावा राशि पर कटौती की निश्चित राशि को संदर्भित करता है जिसके आगे बीमाकर्ता भुगतान करेगा।

किसी सह-भुगतान या कटौती के बिना पॉलिसी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है क्योंकि इन दोनों खंडों में पॉलिसीधारक को पॉकेट से बाहर या किसी अन्य पॉलिसी के माध्यम से दावा राशि का एक हिस्सा वहन करने की आवश्यकता होती है। नेरुरकर ने कहा, “हमेशा पुरानी पॉलिसी को पहले चेक करना याद रखें, क्योंकि पुराने पॉलिसी में वेटिंग पीरियड और पहले से मौजूद एक्सक्लूजन पूरे होने की संभावना है।”

यदि आपके पास अपने नियोक्ता और एक व्यक्तिगत नीति से एक नीति है, तो पहले नियोक्ता द्वारा प्रस्तावित नीति का उपयोग करना उचित है। नेरुरकर ने कहा कि दावा निपटान आम तौर पर समूह नीतियों के मामले में तेज और सरल है। उन्होंने कहा, “एक बार जब आप अपनी ग्रुप पॉलिसी चुन लेते हैं, तो व्यक्तिगत पॉलिसी पर आपके नो-क्लेम बोनस को बरकरार रखा जाएगा, जो कि व्यक्तिगत पॉलिसी को पहले न चुनने का अतिरिक्त लाभ है।”

इसके अलावा, यदि आपके पास कैशलेस सुविधा वाली दो नीतियां हैं, तो अस्पताल आपको केवल एक पॉलिसी पर यह विकल्प प्रदान कर सकता है और आपसे शेष राशि का भुगतान करने और अन्य बीमाकर्ता द्वारा प्रतिपूर्ति प्राप्त करने के लिए कह सकता है।

साथ ही, आपके द्वारा खरीदी गई सभी पॉलिसी में कैशलेस क्लेम की सुविधा नहीं हो सकती है। आप या तो कैशलेस दावों वाली पॉलिसी का विकल्प चुन सकते हैं या प्रतिपूर्ति का दावा कर सकते हैं। किसी भी स्थिति में, आपको प्रमाणित अस्पताल के बिलों के साथ पहले बीमाकर्ता से दावा सारांश प्राप्त करना होगा और उन्हें प्रतिपूर्ति दावे के लिए दूसरे बीमाकर्ता को जमा करना होगा।

कैशलेस क्लेम सुविधा के साथ पॉलिसी के लिए पहले जाना उचित होगा क्योंकि आप जेब से भुगतान करने से बच सकते हैं और फिर दूसरी पॉलिसी के तहत प्रतिपूर्ति राशि प्राप्त कर सकते हैं।

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों की संख्या पर कोई कैप नहीं है, जिसे हम खरीद सकते हैं, लेकिन हम दावा करते हैं कि क्लेम सेटलमेंट के समय भ्रम से बचने के लिए पर्याप्त बीमा राशि के साथ अधिकतम दो पॉलिसियाँ चिपका दें।

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