Opinion

कोविद सकारात्मकता: एक भारी भार, क्या यह विस्फोट होता है?

Photo: Reuters

वे बड़ी संख्या में हैं। वास्तव में, आयोजित किए गए परीक्षणों की संख्या से, हम दुनिया में तीसरे स्थान पर हैं – केवल चीन (90 मिलियन, हालांकि इस संख्या के बारे में प्रश्न हैं) और यूएस (83 मिलियन) ने कोविद संक्रमण के लिए अधिक लोगों का परीक्षण किया है। अमेरिका अब लगभग 670,000 लोगों का दैनिक परीक्षण कर रहा है, जो एक महीने पहले लगभग 900,000 के शिखर से नीचे था। यह भारत की एक मिलियन की संख्या से काफी कम है, और कोई भी अन्य देश हमारे दैनिक परीक्षण टैली के करीब कहीं भी नहीं आता है।

फिर भी जब हम इस तरह की संख्याओं को देखते हैं, तो हमें भारत की जनसंख्या को भी समझना होगा। हम अधिकांश अन्य देशों की तुलना में अधिक परीक्षण कर रहे हैं, लेकिन हमारे पास अन्य देशों की तुलना में अधिक लोग हैं। लगभग 1.4 बिलियन भारतीय हैं, अमेरिकियों की संख्या का चार गुना और दूसरा, ज़ाहिर है, केवल चीनी के लिए। इसलिए जब हमने वास्तव में भारतीयों की एक बड़ी संख्या का परीक्षण किया है, तो यह कि हमारी आबादी से तुलना करने पर 43 मिलियन काउंट किसी भी अधिक बड़े नहीं लगते हैं। प्रत्येक मिलियन भारतीयों में, हमने 31,000 या 3.1% से अधिक का परीक्षण किया है। यानी हमने हर 30 भारतीयों में से एक का परीक्षण किया है।

दुनिया भर में, वे बुरी संख्या नहीं हैं। लेकिन दुनिया के 10 सबसे अधिक आबादी वाले देशों में, चीन, अमेरिका, ब्राजील और रूस सभी भारत में प्रति मिलियन आबादी के लिए कहीं अधिक परीक्षण कर रहे हैं। चीन 63,000 पर, ब्राज़ील 67,000 पर, अमेरिका और रूस लगभग 250,000 पर। (इंडोनेशिया, पाकिस्तान, नाइजीरिया, बांग्लादेश और मैक्सिको अन्य शीर्ष -10 में अन्य हैं, सभी भारत के नीचे परीक्षण दर के साथ, हालांकि उनके कोविद का प्रकोप भारत के समान गंभीर नहीं है)। लेकिन हमारी परीक्षण दर इतनी कम होने के बावजूद, भारत के पास दुनिया की तीसरी सबसे बड़ी संख्या है, और कुछ हफ़्ते में ब्राज़ील को दूसरे स्थान पर ले जाने के मामले में सबसे आगे है। अगर हम ब्राज़ील के स्तर तक रैंप परीक्षण करते हैं, तो अकेले अमेरिका और रूस को टक्कर देंगे, तो हमारे मामले की संख्या क्या होगी? कितने भारतीय मिलेंगे जो संक्रमित हैं? वास्तव में, कितने भारतीय संक्रमित हैं?

इस तरह के सवाल क्यों इन बातों पर ध्यान देने वाले कई लोगों को लगता है कि भारत में आधिकारिक आंकड़ों की तुलना में कहीं अधिक संक्रमण है, जो अब 4 मिलियन के करीब है। अभी और कितने? करण थापर के साथ पिछले सप्ताहांत में एक बातचीत में, हार्वर्ड के सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ आशीष झा ने सुझाव दिया कि यह कई बार दस या बीस हो सकता है; दूसरों ने अनुमान लगाया है कि कारक 40 और 200 (!) के बीच हो सकता है। 200 बार आधिकारिक गिनती का मतलब होगा कि 800 मिलियन भारतीय संक्रमित हैं, या लगभग 60% हम हैं। क्या यह संभव है? प्रशंसनीय? मैं ईमानदारी से नहीं जानता। फिर भी यह सोचना बहुत ही मुश्किल है कि उच्च स्तर पर सूचित अनुमान हैं।

इस बात पर भी विचार करें कि जो चीज़ हम शायद अधिक बारीकी से देख रहे हैं वह वास्तव में कितने परीक्षण करते हैं, लेकिन क्या परीक्षण हमें बताते हैं। बेशक, यह महत्वपूर्ण है क्योंकि सकारात्मक परिणाम संक्रमित व्यक्तियों की पहचान करते हैं जिन्हें तब आवश्यक माना जा सकता है या इलाज किया जा सकता है। लेकिन हमें यह भी पूछना चाहिए कि परीक्षणों का कौन सा अंश सकारात्मक परिणाम देता है? या, परीक्षण की सकारात्मकता दर क्या है?

हमें पूछना चाहिए, क्योंकि सकारात्मकता महामारी को समझने के लिए महत्वपूर्ण है, और दो तरह से।

पहला यह है कि यह हमें बताता है कि क्या वह देश (या शहर, या क्षेत्र, जो भी हो) पर्याप्त रूप से परीक्षण कर रहा है, यह देखते हुए कि महामारी का प्रकोप कितना बड़ा है। इसका परीक्षण हमें इस बात का अंदाजा लगाता है कि प्रकोप कितना व्यापक है, और यह बदले में हमें योजना बनाता है कि इसके आगे के प्रसार को कैसे नियंत्रित किया जाए। संदेह के बिना, जिन देशों में वायरस अधिक व्यापक रूप से फैल गया है, उन्हें और भी अधिक व्यापक रूप से परीक्षण करने की आवश्यकता है। यही कारण है कि हम देशों की सकारात्मकता दर में भिन्नता बता रहे हैं। अलग-अलग देशों को छोड़ दें – आमतौर पर छोटे लोग – जिनमें अपेक्षाकृत कम मामले मायने रखते हैं। उन लोगों के बारे में जो वायरस को थप्पड़ मार चुके हैं?

दक्षिण कोरिया ने लगभग 2 मिलियन लोगों का परीक्षण किया है और लगभग 20,000 संक्रमण हुए हैं: 1% की सकारात्मकता। सर्बिया ने लगभग एक लाख परीक्षण किए हैं और 31,000 संक्रमण पाए हैं: 3% से थोड़ा अधिक। एल साल्वाडोर? 315,000 परीक्षण, 26,000 संक्रमण, 8.25%। माल्डोवा? 210,000, 37,000, 17.6%। इक्वाडोर? 330,000, 114,000, 34.5%। और भारत? 43 मिलियन, 3.7 मिलियन, 8.6%।

इनमें से कुछ अभी भी छोटे देश हैं, लेकिन सभी में कोरोनोवायरस के साथ महत्वपूर्ण मुकाबले हुए हैं: पांच और छह अंकों के मामले मायने रखते हैं। लेकिन इनमें से, सकारात्मकता दर हमें बताती है कि दक्षिण कोरिया और सर्बिया ने शायद परीक्षण का एक उचित काम किया है – और फिर, वायरस के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए। वास्तव में, महामारी विज्ञानियों ने बेंचमार्क के रूप में 5% का उपयोग किया है: सकारात्मकता दर को नीचे लाएं, और महामारी शायद नियंत्रण में है।

जो हमें सकारात्मकता दर के दूसरे रास्ते पर लाता है। जब संक्रमित लोगों के आंकड़ों के साथ एक साथ देखा जाता है, तो यह समझने में मदद करता है कि वायरस उस देश (या शहर, आदि) में कैसे फैल रहा है। दक्षिण कोरिया और सर्बिया में, एक नया मामला खोजने के लिए कई दर्जन परीक्षण किए गए। इससे पता चलता है कि उन देशों ने वायरस के प्रसार को धीमा करने में कामयाबी हासिल की है। लेकिन इक्वाडोर में, हर तीसरा परीक्षण सकारात्मक है; मोल्दोवा में, हर छठे; भारत में, हर 11 वें इन जैसे देशों में जहां सकारात्मकता दर अधिक है, नए संक्रमणों को खोजना इतना आसान है कि उनकी कोविद वास्तविकता उन लोगों का एक बड़ा पूल है जिनके संक्रमण का पता लगाना अभी बाकी है। आधिकारिक केस काउंट संभवतः संक्रमण की सही संख्या का एक अंश है। एक और तरीका रखो, यह सुनिश्चित करें कि किसी देश में वायरस कितनी दूर तक फैल गया है, एक नए संक्रमण को खोजने में आसानी होती है, विशुद्ध रूप से उन परीक्षणों की संख्या के संदर्भ में देखा जाता है जिन्हें खोज की आवश्यकता है। अभी भी अधिक खतरनाक है, अगर सकारात्मकता दर बढ़ रही है, तो यह संभावना है कि वायरस मामले की गिनती के ग्राफ से तेजी से फैल रहा है।

यह वह संदर्भ है जिसमें भारत की संख्या और वायरस के प्रति हमारी प्रतिक्रिया के बारे में सोचना है।

उदाहरण के लिए, अगस्त के मध्य में प्रकाशित एक समाचार रिपोर्ट छाप 20 अगस्त को हमें बताया कि “महाराष्ट्र की सकारात्मकता दर जून में 15% से बढ़कर 19.91% हो गई।” अब एक ही रिपोर्ट में कहा गया है कि महाराष्ट्र में परीक्षण सात गुना बढ़ गया था – जून के बाद से – यह अभी भी महत्वपूर्ण वृद्धि थी। सकारात्मकता दर भी। अनुमान: यह वायरस महाराष्ट्र में तेजी से फैल रहा है, जितना कि हम इसकी निगरानी कर सकते हैं, परीक्षण की गति को भी कम कर सकते हैं। हिंदुस्तान टाइम्स 7 अगस्त को मुंबई की सकारात्मकता दर पर चर्चा की गई, जो जुलाई में 21.68% से घटकर 20.83% हो गई। कमी को काफी हद तक ठीक करें, लेकिन यहाँ मुद्दा यह है कि 20 +% पर, सकारात्मकता दर अधिक परेशान कर रही है। इक्वाडोर और मोल्दोवा, यह एक वायरस की कहानी बताता है जो शहर के माध्यम से जल्दी से फैल रहा है।

आंकड़ों के साथ, डेटा को देखने के कई तरीके हैं। विशेष रूप से एक महामारी के दौरान जिसने दुनिया भर की अर्थव्यवस्थाओं को अव्यवस्था में फेंक दिया है – प्रसिद्ध रूप से, भारत में 23% संकुचन – मेरे जैसे लोग आश्वस्त, संभावित परेशानी, या अधिक के लिए संख्याओं की जांच करने में मदद नहीं कर सकते हैं।

हम लगभग हर दिन नए मामलों की रिकॉर्ड संख्या जोड़ रहे हैं; लेकिन प्रतिशत के संदर्भ में, कि दैनिक विकास दर में महीनों से गिरावट आ रही है। फिर भी हमारे उच्च सकारात्मकता दर यहाँ धूम्रपान बंदूक है। आने वाले महीनों में यह क्या करेगा?

मुझे लैंगस्टन ह्यूज की प्रसिद्ध कविता “हार्लेम” की याद आ रही है, जिसमें वह पूछता है:

आस्थगित सपने का क्या होता है?

क्या यह सूख जाता है, धूप में किशमिश की तरह?

हो सकता है यह भारी बोझ की तरह झुके।

या इसमें विस्फोट होता है?

एक बार एक कंप्यूटर वैज्ञानिक, दिलीप डिसूजा अब मुंबई में रहते हैं और अपने रात्रिभोज के लिए लिखते हैं। उनका ट्विटर हैंडल @DeathEndsFun है

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